Онколог ответила на важные вопросы про обезболивание при раке – от действия пластыря до молитвы
Темой очередного выпуска программы «Скажите, доктор» стало обезболивание в онкологии.
На важные вопросы ответила врач отделения паллиативной помощи Новгородского областного онкоцентра Ирина Андреева.
Тема действительно актуальна для многих людей, ведь болевой синдром беспокоит около трети пациентов на первых стадиях заболевания и практически каждого на запущенных стадиях. Важна она и для родственников тяжелобольных людей.
Сейчас во всем мире действует трехступенчатая система обезболивания в онкологии.
На первой ступени, при слабой боли, применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
На второй ступени, при умеренной боли, применяются слабые опиоидные анальгетики и нестероидные препараты.
На третьей ступени, когда боль становиться нестерпимой, переходят уже к наркотическим анальгетикам.
Кто определяет интенсивность боли для выбора препаратов?
Интенсивность боли определяет сам больной, либо его родные или врач.
Существуют специальные шкалы, по которым определяется сила боли. Например, визуально аналоговая шкала (ВАШ). Это отрезок от нуля до 10 см, где 0 означает, что боли нет, а 10 – нестерпимая боль. Пациент выбирает цифру, на которую оценивает боль:
0-3 слабая. 4-7 - умеренная. 8-10 неукротимая, нестерпимая.
Если человек не может говорить из-за тяжести своего состояния, интенсивность боли определяют по мимике, тому, как человек лежит, как он активен… Родственники могут понять, как человек реагирует на обезболивающие препараты.
Как защитить желудок от побочных эффектов обезболивающих, ведь для него вредны даже самые слабые препараты?
У препаратов первой ступени есть побочные эффекты – они раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Чтобы защитить ЖКТ, нужно соблюдать правила – принимать препараты после еды; принимать минимальную дозу, которая дает эффект; также можно использовать гастропротекторы (вещества, защищающие желудок).
«Обо всех ощущениях нужно сообщать лечащему врачу – о болевых синдромах, побочных эффектах», - подчеркнула онколог.
Так, например, если от приема опиодных анальгетиков при умеренной боли начинаются побочные эффекты (тошнота, рвота и т. д.), то нужно рассказать об этом врачу, чтобы снизить дозу или перейти на другие препараты. Тем более, что если лекарство вызывает рвоту, то от него нет толка, оно не поступает в организм. Поэтому нужны другие формы – уколы, обезболивающий пластырь.
Эффективен ли обезболивающий пластырь?
Он дает хороший обезболивающий эффект, иногда полностью обезболивает. Но все индивидуально, он может вызвать побочные эффекты.
Его большой плюс в удобстве для пациента и его родственников – не надо делать уколы, пластырь действует несколько дней. Но над помнить, что в первые сутки нужно дополнительно принимать препарат из первой или второй группы.
Нужно ли сдавать пустые ампулы от наркотических обезболивающих?
Нет, пустые ампулы, блистеры, коробки сдавать не нужно. Но нужно сдавать неиспользованные наркотические препараты.
Кто выпишет рецепт на обезоболивающие в длинные новогодние праздники?
Теперь такой рецепт может выписать медицинский работник любой медицинской организации единолично. В Новый год и на любых других выходных рецепт может выписать дежурный работник амбулаторной службы.
Когда давать обезболивающие – до боли или при невыносимой боли? Должен ли человек терпеть?
Боль надо предотвращать! Нельзя рассуждать так: заболело – приму, не болит – не приму. Назначенные лекарства надо принимать каждый день без пропуска, строго по часам. Нужна постоянная концентрация вещества. Если прерывать, то купировать боль с каждым разом будет все труднее.
Если подобрать правильный препарат и не нарушать прием, можно жить без боли на любой стадии.
Действуют ли нелекарственные методы? Гипноз, аутотренинг, молитва и т. д.
Все индивидуально. Если семья пациента верующая, в ней хорошие отношения, то все методы в совокупности могут дать эффект – поглаживание руки, молитва. Все идет на благо пациента, все помогает ему.
Отметим, что задача обезболивания в онкологии – не только избавить человека от мучений, но и максимально продлить его жизненную активность, повысить качество жизни.
Больше полезной информации – в программе НТ «Скажите, доктор», которую ведет Светлана Стерлигова.
{youtube https://youtu.be/12bJGGErikA}
Источник: 53 новости
