Онколог рассказал о плюсах новой системы маршрутизации пациентов в Новгородской области
4 февраля 2024 год, 20:48 - Общество
4 февраля отмечается Международный день борьбы с онкологическими заболеваниями. В преддверии этой даты гостем «Главного эфира» НТ стал заведующий поликлиническим отделением Новгородского онкологического диспансера, врач-онколог Степан Пертин. В программе затронули многие темы. В том числе, говорили о маршрутизации пациентов в нашем регионе. Вот некоторые моменты выпуска, которые могут быть полезны нашим читателям. Чем занимается поликлиника при онкодиспансере? «Наша задача — поставить диагноз, причем поставить быстро, максимально приложив к этому все наши возможности в плане и диагностических, и клинических. Ведь основа всего в онкологии — морфологическая верификация опухоли, то есть тем или иным способом нужно добыть материал (путём биопсии, аспирационным методом, с помощью трепан-биопсии, эндоскопических исследований) … В последующем запускается процесс стадирования… Наша задача — правильное стадирование, от этого зависит выбор тактики лечения», — рассказал онколог. Кто может обратиться в поликлинику онкодиспансера? (У человека должно быть направление или просто может прийти тот, кто «мимо проходил»?) По словам Степана Пертина, с вариантом «мимо проходил» не получится. Ведь онкодиспансер работает в рамках ОМС и действует в соответствии с приказами Минздрава РФ и региональными документами. Так, есть приказ по Новгородской области о порядке маршрутизации пациентов при подозрении на онкологическое заболевание или уже установленном диагнозе. «Лечение специализированное, и, если кому-то просто захотелось прийти, у нас есть форма платной консультации», — пояснил эксперт. Но в основном в поликлинику приходят люди, которых направляют врачи по результатам диспансеризации, скрининговых обследований или после обращения с жалобами, подозрительными симптомами. Направление могут формировать терапевты, неврологи, хирурги и другие специалисты, причём уже после минимума диагностических обследований. То есть пациенты приходят в поликлинику при онкодиспансере уже «не пустые», как говорят новгородские онкологи. ЦАОПы «Если брать опыт последних трёх лет, у нас в плане организации возникли большие положительные сдвиги — рассказал Степан Пертин. — Были открыты три центра амбулаторной онкологической помощи: в Боровичах, Старой Руссе и Великом Новгороде на базе 4-й поликлиники ЦГКБ. Между этими центрами были поделены районы». Соответственно, ЦАОП в Боровичах обслуживает Боровичский, Пестовский, Мошенской, Хвойнинский, Окуловский районы, в Старой Руссе — Старорусский, Демянский, Парфинский, Холмский, Марёвский, Волотовский. ЦАОП и поликлиника в Великом Новгороде берут на себя областной центр, Новгородский, Маловишерский, Чудовский, Солецкий, Шимский районы. Валдай, по словам Степана Пертина, немножко в стороне, так как там работает филиал больницы № 122 Санкт-Петербурга. Что важно: на базе ЦАОПов проводятся некоторые виды лекарственной противоопухолевой терапии. Например, опухоли молочной железы и некоторые другие формы рака требуют проведения до- и послеоперационной полихимиотерапии. Сейчас часть пациентов из районов проходят это лечение на базе центров, что разгружает койки в областном онкодиспансере. Кроме того, самим пациентам удобнее добраться до райцентра, чем до Новгорода. Но хирургические операции по онкологическому профилю проводятся либо в онкодиспансере, либо в областной больнице. Маршрутизация «Первый этап — уровень первичного звена, первичный онкологический кабинет при ЦРБ, в поликлиниках. Врач-онколог в зависимости от своих возможностей проводит там некий диагностический минимум и направляет пациента в ЦОАП, где уже есть «тяжёлые» методы обследования: та же компьютерная томография, эндоскопические исследования. На базе ЦАОП проводится первичная диагностика. Районы оснащены, всё оборудование у них есть. Дальше по мере постановки диагноза есть несколько вариантов. Наиболее приветствуемый нами на текущий момент вариант, особенно для жителей дальних районов (и как раз для ЦАОП города Боровичи) это телемедицинские консультации. Они осуществляются несколько раз в неделю. У нас в онкодиспансере создан отдел телемедицинских консультаций, где доктор непосредственно формирует ответы. В работе отдела могут принимают участие заведующие разных профилей — урологи, гинекологи химиотерапевты, радиотерапевты, начмед, в том числе. Проводится дистанционный консилиум (по типу скайпа), где доктора предоставляют все данные диагностического этапа, принимается решение о необходимости дообследования в условиях нашего диспансера или формируется план лечения. После того, как план выработан, формируется протокол консилиума, на основании которого мы пошагово можем давать дату госпитализации к нам в диспансер. Это позволяет нам избежать одного, двух, а иногда и трёх очных посещений пациента. Мы уменьшаем очереди, повышаем доступность медицинской помощи. Соответственно, результаты лечения и для пациентов, и для нас оптимальны», — рассказал онколог. Такую систему работы в Новгородской области внедряют уже третий год. Приём телемедицинские консультации проводятся не только с ЦАОПами. В прошлом году их провели 561. Порядка 60% консультаций прошли с Новгородской областной клинической больницей. Ведь в ней оказывают специализированную медицинскую помощь в том числе и по профилю «онкология» (конкретно по направлениям торакальная, челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия, опухоли лимфоидной ткани). Кураторство Степан Пертин рассказал ещё об одном направлении работы онкодиспансера: кураторстве. «Между сотрудниками диспансера, онкологами, все районы области, грубо говоря, поделены. Например, я являюсь куратором города Старая Русса и Старорусского района. Обычно один-два раза в год осуществляется выезд куратора в ЦАОП. Проводится аналитика, консультации, оценка качества, принимается решение по возможным трудностям, которые возникают при обследовании и лечении пациентов». Напомним, что в программе Степан Пертин также озвучил статистику по онкологическим заболеваниям в Новгородской области за прошлый год. Ранее мы рассказывали о том, как в Новгородском онкодиспансере продумали логистику для пациентов и создали комфортные условия ожидания приёма. Фото: Анастасия Бондаренко, Ольга Лаврова
Источник: 53 новости
